“Minder vragen waar het kan, volledig waar het moet”: ons onderzoek naar een verkorte versie voor de Tinnitus Handicap Inventory (THI) is gepubliceerd in International Journal of Audiology
Op een maandagochtend start een patiënt met de digitale anamnese ter voorbereiding op haar afspraak met de KNO-arts. Ze hoort al maanden zachtjes een hoge pieptoon. Het begint vlot, maar op een gegeven moment denkt ze: “Het is best veel allemaal. Wat veel vragen over de last van de piep in mijn oor”
Precies daar wilden we iets aan doen — zónder in te leveren op veiligheid of klinische bruikbaarheid.
We zijn trots dat ons onderzoek hiernaar nu is gepubliceerd in het International Journal of Audiology: een adaptieve, korte variant van de Tinnitus Handicap Inventory (THI-12/8/5) die precies zoveel vraagt als nodig is. Niet meer.
Het probleem
Tinnitus is belastend, maar de klachtenlast verschilt per patiënt. De last van tinnitus wordt door KNO-artsen vaak gemeten met de THI, een vragenlijst van 25 items met een totaalscore van 0–100. Als je niet differentieert naar klachtenlast, krijgt iedereen dezelfde uitgebreide THI-vragenlijst— vaak onnodig. Overvragen verlaagt de bereidheid van patiënten om bij een vervolgmeting of volgende intake opnieuw vragen in te vullen.
De simpele gedachte: maak de THI adaptief
Met een genetisch algoritme bouwden we een driestapsaanpak voor de THI:
Stap 1: 12 items. Als de voorspelde THI-totaalscore ≤16 (licht) is, stopt de vragenlijst.
Stap 2: 8 extra items. Bij 18–36 (mild) voegen we een korte set toe en stoppen dan.
Stap 3: (resterende 5 extra items). Bij een score boven 36 vraagt de ConsultAssistent automatisch alle resterende items van de THI uit.
Zo ontstaat THI-12/8/5: minder vragen waar het kan, volledig waar het moet.
“Digitale triage hoort patiënt én team te ontzorgen. Kort bij lichte/milde tinnitus, volledig zodra de last toeneemt.”
— Niels Sprangers, Head of Analytics, ConsultAssistent
Wat ons onderzoek laat zien
Uit de publicatie komen vier punten naar voren die in de kliniek tellen:
- Lage projectiefout: standaarddeviatie ≈ 2,1 THI-punten; maximale afwijking ≈ 8,5.
- Hoge categorie-overeenstemming rond de drempels (licht/mild/matig/ernstig/catastrofaal), sensitiviteit/specificiteit ≥90%.
- Winst afhankelijk van case-mix:
- Nederlandse holdout: gemiddeld 19,8/25 items (≈21% minder).
- Licht (stap 1): 12/25 items (≈52% minder).
- Tertiaire populatie (meer zwaardere patiënten): minder verkorting — veiligheid blijft geborgd omdat meer patiënten alle 25 items invullen.
- Algoritmische inkorting werkt breder: het principe (genetisch algoritme gestuurde selectie) is effectief en eenvoudig en kan in potentie ook bij andere vragenlijsten worden toegepast.
Belangrijk: we gebruiken en rapporteren de totale THI-score voor triage; subschalen interpreteren we niet. Het adaptieve ontwerp vervangt de THI-25 niet: bij projectie >36 volgt altijd de volledige vragenlijst.
Hoe dit eruitziet in de praktijk
– THI ≤16 (licht) → 12 items; uitleg/geruststelling, routine audiologische zorg, zelfmanagement.
– THI 18–36 (mild) → 20 items; stapsgewijze zorg (bv. hoorinterventies, korte CBT-georiënteerde zelfhulp) en herbeoordeling na 6–12 weken (denk aan MCID ≈7 punten).
– THI >36 → automatische THI-25; overweeg multidisciplinaire audiologische en/of psychologische ondersteuning.
Waarom inkorten nú belangrijk is
Digitale zorgpaden zijn dagelijkse praktijk. Patiënten bereiden thuis voor; teams willen die informatie gericht gebruiken. Een adaptieve vragenlijst die meebeweegt met de klachtenlast past daar naadloos in. Overvragen verlaagt respons en adoptie; gericht inkorten verhoogt de bruikbaarheid.
Standaard in onze digitale KNO-anamnese
THI-12/8/5 is ingebouwd in ConsultAssistent en geïntegreerd met diverse EPD’s (o.a. HiX, Nexus en Emma). Implementatie is vooral configuratie: vaste drempels, duidelijke rapportage, en ook in een AI-samenvatting als pre-consultverslag, op basis van de gehele digitale anamnese.
Wat ons betreft: de nieuwe norm
Niet elke patiënt hoeft alles te beantwoorden om goede zorg te krijgen. En geen enkele patiënt mag te weinig invullen wanneer er méér aan de hand is. Met THI-12/8/5 doen we dit in onze digitale anamnese voor de KNO — en tonen we met data dat het kan.
Verder lezen of meer informatie?
– Zie hier het artikel in International Journal of Audiology
– Ben je geïnteresseerd in het volledige artikel? Neem contact met ons op voor een e-print van het volledige artikel. Mail naar research@consultassistent.nl
– Wil je zien hoe dit werkt in de digitale KNO-anamnese en hoe dit past in jullie zorgpad? Neem contact op voor een demo
Prestatie is afhankelijk van de case-mix; in tertiaire populaties is de verkorting kleiner. Boven 36 wordt de THI-25 volledig afgenomen. De short form is bedoeld voor triage en rapporteert de totale score.